4月22日，我院泌尿外科成功開展一例高難度微創經皮腎取石手術。患者謝先生，男，59歲，海豐縣人。因“間斷左側背酸脹痛20+年，加重2天”來我院就診。在我院行DR靜脈尿路造影檢查示：左側腎影稍增大，腎區內見多個陽性結石影，最大者約6.5cm×5.0cm。

入院診斷:

? ?1、左腎多發性、鑄造型結石

? ?2、高血壓Ⅰ級

DR檢查圖中紅色箭頭所示：

21日晚，我院泌尿外科金永明主任組織手術室、麻醉科、泌尿外科及相關醫護人員召開術前會議，認真討論手術方案，充分做好手術準備。

? ? ? ? 22日下午3:55，患者在我院成功行：左側微創經皮腎穿刺造瘺碎石取石術+經皮腎鏡輸尿管內置管置入術。術中麻醉平穩，手術順利，出血量約10ml，僅用時一小時二十五分鐘，將左腎結石全部清除。病人安返病房。

微創經皮腎取石術后取出的結石

金主任介紹：像患者謝先生這種多發、體積較大、較堅硬的鑄型結石，是臨床上較難處理的一類結石。由于其特殊性,對術者要求較高。手術中既要盡量避免出血、又要努力取凈結石、還要保護腎臟功能，需要非常精細的手術技巧。在術中，他們利用經C臂機引導的經皮腎鏡定位穿刺技術，成功為其建立碎石通道，最終將左腎內結石全部清除干凈。

管床醫生術后查房看望患者

謝先生康復出院家屬與醫護人員合影留念

術前術后對比

醫學知識小百科

經皮腎鏡取石術，就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡引入腎臟，利用鈥激光、氣壓彈道等碎石工具，把腎結石擊碎取出。就是所謂的“打孔取石”。

? 優勢：外科治療腎結石的方法有：切開取石術、體外碎石、經皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石術等。

? ? ? ?傳統的“開刀取石”的方法，需要在腰部做一個20cm左右的大切口，切開腰部的肌肉，把腎臟分離出來，在腎盂或腎實質切開一個小口，將結石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復慢。因為手術切口大，不但皮膚不美觀，而且手術后患者的體力受影響比較大。

? ? ? ?與開放手術相比，經皮腎鏡取石術具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優點。腰部的切口通常小于1cm，因為不切開肌肉，因此不但不影響美觀，而且手術后對勞動力幾乎沒有影響。

? ? ? ?與腹腔鏡取石相比，經皮腎鏡取石術對腎臟及周圍的結構影響小，不影響以后的各種腎臟手術。與體外碎石相比，它的治療周期短、效果立竿見影，對腎功能的影響也較小。

專家簡介

金永明，副主任醫師，泌尿外科主任?? ? ??

? ? ? ? 畢業于江西省贛南醫學院，中華醫學會廣東泌尿外科分會會員、中華醫學會深圳泌尿外科分會常委，從事泌尿外科臨床工作20余年，獨立完成手術千余例，積累豐富的臨床經驗，發表專業論文10余篇。

? ? ? ?擅長腔內泌尿外科(TUVP、腹腔鏡、輸尿管鏡、經皮腎鏡)、尿流動力學、尿流改道及新膀胱術。熟練掌握微創泌尿外科手術，如經皮腎鏡、輸尿管鏡、尿道膀胱鏡及前列腺氣化電切鏡等，尤以對泌尿系各類結石及前列腺增生癥的微創治療，有自己獨到的見解。