? ? ?進入夏季，又到了恙蟲頻繁出沒的季節。記者從中山大學附屬第一醫院獲悉，該院急診科近來兩周都接診到因恙蟲叮咬而高燒不退的患者，有外地轉診而來的患者因遲遲找不到病因，導致多臟器損傷，一入院就住進ICU。
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小蟲子大兇險，持續高燒多臟器損傷
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在廣東其實一年四季都有恙蟲，但是夏季氣溫高且潮濕，恙蟲出沒更加頻繁，加之夏季人們著裝單薄，“中招”機會更大，因此每年到這個季節恙蟲病患者會明顯增多。田間勞作的農民、野外作業人員（伐木工人、筑路工人、地質勘探人員等）、野外旅游者、釣魚愛好者更易中招。
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中山一院急診科副主任熊艷主任醫師介紹，就在這兩周，他們科就接診了兩例恙蟲病患者，一名患者的癥狀比較輕，被叮咬在會陰部位。另一例患者是外地轉診而來，因重癥肺炎一入院就住進了急診ICU。
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醫生為她進行了“洗肺”，對肺泡灌洗液進行病原體二代測序檢查后，發現他很可能被恙蟲叮咬致病了，后來在她的腋窩處發現了一個小小的不起眼的恙蟲叮咬后的痕跡——“焦痂”，這才明確了診斷。
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小小蟲子竟會如此兇險！熊艷介紹，被恙蟲叮咬后，大部分為輕癥，發展為重癥的約為30%，重癥患者的病死率為24%。
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被恙蟲叮咬后，除了出現皮疹外，還表現為持續高燒，如果一直沒有進行針對性地治療，高燒會持續加重，如果發燒超過兩周，病情可能會迅速加重，急轉直下發展為重癥，合并心、肝、腎、肺等多器官損傷，需要接受ICU治療。
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持續不明原因高燒不退找找有無焦痂
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為何會如此兇險？熊艷介紹，恙蟲病的治療并不難，氯霉素、四環素、多西環素、阿奇霉素等抗生素都可有效治療，但難就難在診斷上。有經驗的醫生接診到不明原因的持續高燒患者，會詢問患者是否是戶外從業人員或最近有無釣魚、去公園等經歷。若有，則會和病人、家屬一起翻找患者的身體上是否有“焦痂”。
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恙蟲叮咬非常有特點。一般叮咬的部位比較隱秘、潮濕，如腹股溝、肘窩、腋窩、生殖器、肛門等處。被恙蟲叮咬后，往往皮膚不痛不癢，但會出現皮疹，表現為邊緣隆起，周圍有紅暈，中央凹陷，覆蓋焦黑皮痂，因此又被稱為“焦痂”，痂皮脫落后呈潰瘍狀，沒有滲液。因為部位隱秘且沒有痛癢等不適，很多人被恙蟲叮咬后而全然不知。
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熊艷提醒，患者及家人要留個心眼，一旦出現不明原因的發熱不退，要注意尋找身體上有無焦痂或者是潰瘍、疤痕樣皮損。一旦發現要及時提醒醫生。
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最后要提醒市民注意，外出郊游要穿上防止皮膚被叮咬的鞋及衣物，不要直接坐在草地上，喜歡種植花草的家庭應注意定期除蟲，經常清潔居室的被褥、衣服和環境，保持環境清潔。
來源 | 羊城晚報、羊城派、金羊網
