生死時速??爭分奪秒
患者病情?復雜、危重
該患者長期患有尿毒癥，正在進行腎移植登記配型，長期接受血液透治療。近2天來反復胃疼，為了不想讓在外地工作的子女操心，并未進行檢查。直到實在受不了了才來醫(yī)院就診。患者在入院時，已經(jīng)處于嚴重休克狀態(tài)，并且伴隨嚴重的惡心嘔吐。
經(jīng)過全面檢查和分析，值班的普通外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人的情況極不樂觀：造成患者危急情況的原因，是由于消化道穿孔造成導致腹臉嚴重感染進而引起血小板急劇下降 (24X10∧9/L) 和感染性體克，使本就搖搖欲墜的腎功能更是雪上加霜。血小板是人體血液中重要的成份，參與機體止血促凝血的功能。這么低的血小板對于手術來說意味著可能無法止血！
上圖為腔鏡下所見的大量消化液外溢和胃竇潰瘍穿孔灶
屋漏偏逢連夜雨，正當外科醫(yī)生準備緊急手術時，全市沒有庫存的O型的血小板了。這可讓外科醫(yī)生犯難了，如果不緊急手術病人就會有生命危險，而如果在沒有輸注足夠多的血小板情況下做手術，病人可能在手術中或者手術后出血不止。
普通外科當機立斷，迅速做好術前準備，積極抗休克治療，同時匯報醫(yī)院醫(yī)務科、行政值班人員，聯(lián)系輸血科，經(jīng)過輸血科緊急與汕尾市血站、揭陽市血站多方聯(lián)系和協(xié)調，并緊急指派專車深夜趕赴揭陽調取血小板。據(jù)悉，跨市調配血小板救急用血在本市尚屬首次，充分體現(xiàn)了汕尾市中心血站、揭陽市中心血站深入貫徹落實“人民至上”、“生命至上”、“以病人為宗旨”的服務宗旨。
圖為腔鏡下所見的修補術后情況
在調配血源的過程中，手術室里也開始緊張地張羅著腹腔鏡下胃竇潰瘍穿孔修補手術的各項準備，重癥醫(yī)學科嚴陣以待，提前準備好輸液藥物和血液凈化設備。在全院的緊密配合和相關科室的保駕護航之下醫(yī)院普外科團隊順利為患者施行手術，過程順利，術后在ICU的監(jiān)護下，幫助患者順利渡過了難關，近日將康復出院。
圖為術中抽出的腹腔積液
? ?總結
此次搶救行動中，充分體現(xiàn)了在院部的堅強領導下，醫(yī)務科、總務科、行政值班靠前指揮、高效調度，普通外科、輸血科、麻醉科、手術室、ICU 多個學科同呼吸、共命運，團結協(xié)作，同心克服困難的決心。這展現(xiàn)了彭湃紀念醫(yī)院作為區(qū)域重癥救治中心功能定位和作用，已經(jīng)超越一般縣級醫(yī)院的綜合救治能力。
彭湃紀念醫(yī)院自去年9月份與中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院正式簽約緊密型醫(yī)聯(lián)體以來，新領導班子銳意進取，通過依托孫逸仙紀念醫(yī)院強大的醫(yī)療技術力量，大力開展名醫(yī)在海豐坐診、專家臨床查房、開展新技術新手術、理論授課等一系列提升學科建設的具體措施，醫(yī)院總體實力明顯得到提高，也為保障人民健康、解決群眾就醫(yī)難做出一定貢獻。
