生死時速??爭分奪秒
患者病情?復(fù)雜、危重
該患者長期患有尿毒癥，正在進行腎移植登記配型，長期接受血液透治療。近2天來反復(fù)胃疼，為了不想讓在外地工作的子女操心，并未進行檢查。直到實在受不了了才來醫(yī)院就診。患者在入院時，已經(jīng)處于嚴重休克狀態(tài)，并且伴隨嚴重的惡心嘔吐。
經(jīng)過全面檢查和分析，值班的普通外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人的情況極不樂觀：造成患者危急情況的原因，是由于消化道穿孔造成導(dǎo)致腹臉嚴重感染進而引起血小板急劇下降 (24X10∧9/L) 和感染性體克，使本就搖搖欲墜的腎功能更是雪上加霜。血小板是人體血液中重要的成份，參與機體止血促凝血的功能。這么低的血小板對于手術(shù)來說意味著可能無法止血！
上圖為腔鏡下所見的大量消化液外溢和胃竇潰瘍穿孔灶
屋漏偏逢連夜雨，正當(dāng)外科醫(yī)生準備緊急手術(shù)時，全市沒有庫存的O型的血小板了。這可讓外科醫(yī)生犯難了，如果不緊急手術(shù)病人就會有生命危險，而如果在沒有輸注足夠多的血小板情況下做手術(shù)，病人可能在手術(shù)中或者手術(shù)后出血不止。
普通外科當(dāng)機立斷，迅速做好術(shù)前準備，積極抗休克治療，同時匯報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、行政值班人員，聯(lián)系輸血科，經(jīng)過輸血科緊急與汕尾市血站、揭陽市血站多方聯(lián)系和協(xié)調(diào)，并緊急指派專車深夜趕赴揭陽調(diào)取血小板。據(jù)悉，跨市調(diào)配血小板救急用血在本市尚屬首次，充分體現(xiàn)了汕尾市中心血站、揭陽市中心血站深入貫徹落實“人民至上”、“生命至上”、“以病人為宗旨”的服務(wù)宗旨。
圖為腔鏡下所見的修補術(shù)后情況
在調(diào)配血源的過程中，手術(shù)室里也開始緊張地張羅著腹腔鏡下胃竇潰瘍穿孔修補手術(shù)的各項準備，重癥醫(yī)學(xué)科嚴陣以待，提前準備好輸液藥物和血液凈化設(shè)備。在全院的緊密配合和相關(guān)科室的保駕護航之下醫(yī)院普外科團隊順利為患者施行手術(shù)，過程順利，術(shù)后在ICU的監(jiān)護下，幫助患者順利渡過了難關(guān)，近日將康復(fù)出院。
圖為術(shù)中抽出的腹腔積液
? ?總結(jié)
此次搶救行動中，充分體現(xiàn)了在院部的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、行政值班靠前指揮、高效調(diào)度，普通外科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、ICU 多個學(xué)科同呼吸、共命運，團結(jié)協(xié)作，同心克服困難的決心。這展現(xiàn)了彭湃紀念醫(yī)院作為區(qū)域重癥救治中心功能定位和作用，已經(jīng)超越一般縣級醫(yī)院的綜合救治能力。
彭湃紀念醫(yī)院自去年9月份與中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院正式簽約緊密型醫(yī)聯(lián)體以來，新領(lǐng)導(dǎo)班子銳意進取，通過依托孫逸仙紀念醫(yī)院強大的醫(yī)療技術(shù)力量，大力開展名醫(yī)在海豐坐診、專家臨床查房、開展新技術(shù)新手術(shù)、理論授課等一系列提升學(xué)科建設(shè)的具體措施，醫(yī)院總體實力明顯得到提高，也為保障人民健康、解決群眾就醫(yī)難做出一定貢獻。
