海豐縣醫(yī)保局開展日常檢查中發(fā)現(xiàn)海豐縣海城代強(qiáng)藥店負(fù)責(zé)人陳某，存在伙同他人協(xié)助參保人進(jìn)行醫(yī)保基金套現(xiàn)并參與利益分配等違法違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.拒付當(dāng)事人當(dāng)月醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用44433.5元；2.解除與當(dāng)事人醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；3.移交公安機(jī)關(guān)依法查處。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為造成了醫(yī)保基金損失，擾亂了醫(yī)療保障管理秩序，損害了廣大參保群眾的切身利益，社會影響惡劣。對違法違規(guī)行為的查處體現(xiàn)了汕尾市醫(yī)療保障部門打擊欺詐騙保的決心，更是督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從事醫(yī)保的有關(guān)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)保相關(guān)法律及規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，依法、合理使用醫(yī)療保障基金的有力舉措。 在此呼吁全市廣大人民群眾參與醫(yī)保基金社會監(jiān)督，積極向醫(yī)保部門舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。如發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題線索，可及時撥打相關(guān)醫(yī)保部門舉報(bào)電話，符合規(guī)定條件的將給予獎勵，最高獎勵可達(dá)20萬元。▍圖文來源：汕尾市醫(yī)療保障局（轉(zhuǎn)載請注明出處）
