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主要由于胰島β細胞被破壞，導致胰島素分泌絕對缺乏。該類型約占糖尿病患者總數的5%，多為急性起病，多見于兒童和青少年，必須終身使用胰島素治療。患者“三多一少”（即多飲、多尿、多食、體重減輕）癥狀明顯，常以糖尿病酮癥或糖尿病酮癥酸中毒起病，空腹或餐后的血清C肽濃度明顯降低，化驗胰島自身免疫標記物抗體陽性。該型糖尿病又分為自身免疫性（包括急性發病和緩慢發病）和特發性兩個亞型。
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2型糖尿病是因胰島素抵抗或同時伴有胰島素分泌相對不足，是糖尿病中最多見的類型，約占糖尿病患者總數的90%以上。通常慢性起病，有明顯的家族遺傳性，還與環境因素有關，通常發病年齡較大、體型偏胖及代謝紊亂，無明顯自發性糖尿病酮癥傾向，患病率隨著年齡、肥胖和缺乏體力活動而增加，發生大血管和微血管并發癥的風險很高。
無論患有哪個類型的糖尿病，飲食和營養治療是糖尿病治療的重要組成部分之一，是所有治療的基礎，是整個糖尿病自然病程中任何階段的預防和控制所不可缺少的措施。有些2型糖尿病病友，如能早期診斷，病情輕微者僅通過飲食和運動即可取得顯著療效。反之，若對飲食和營養治療不予以足夠的重視，糖尿病就不可能得到理想的控制。不良的飲食結構和習慣還可能導致相關的心血管危險因素，如高血壓、血脂異常和肥胖等的出現或加重。
1、飲食治療的原則
（1）合理控制總熱量攝入。
（2）平衡膳食，各種營養物質攝入均衡。
（3）稱重飲食，定時定量進餐。
（4）少量多餐，每日3～6餐。
2、飲食治療的目標
（1）為糖尿病病友提供符合生理需要的均衡營養膳食，改善健康狀況，增強機體抗病能力，提高生活質量。
（2）糾正代謝紊亂，使血糖、血壓、血脂盡可能達到理想水平，從而減少心血管疾病的危險因素。
（3）預防和治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發癥。
（4）幫助糖尿病病友盡量達到并維持合理體重。若是體重超重的病友，則體重減少的目標是：體重在3～6個月期間減輕5%～10%；若是消瘦的病友，則應通過均衡的營養計劃恢復理想體重，并長期維持理想體重。
切記：采取飲食和營養治療并不意味著讓患者完全放棄所喜愛的食物，而是按照患者的飲食習慣幫助患者制訂合理的飲食計劃，使患者能夠按照計劃努力執行。
規律的體育運動對每個人都非常重要，但對于患有糖尿病的人來說，體育運動對于糖尿病病友的管理具有更加重要的意義。運動可以增加胰島素的敏感性、改善血糖控制、有利于減輕體重、減少心血管疾病的危險，還有助于減肥和增進心理健康。有研究表明，堅持規律運動12～14年的糖尿病病友死亡率顯著降低。然而，運動也是有風險的，如增加低血糖的發生率，加重糖代謝紊亂等。因此，糖尿病病友需要在專業人員指導下進行運動。
1、運動的適應癥與禁忌癥
（1）檢查
在運動開始之前，應先由醫護人員對糖尿病病友的身體狀況進行全面檢查，確定可以運動后方可進行運動。
（2）運動適應癥
病情控制穩定的2型糖尿病；體重超重的2型糖尿病；穩定的1型糖尿病；穩定期的妊娠糖尿病。
（3）運動的禁忌癥
合并各種急性感染；伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重；嚴重糖尿病腎病；嚴重糖尿病足；嚴重的眼底病變；新近發生的血栓；有明顯酮癥或酮癥酸中毒；血糖控制不佳，波動明顯。
2、運動的方法
（1）運動方式
可以根據糖尿病病友的年齡、身體情況、愛好和環境條件等選擇中低強度的有氧運動。低強度的運動包括：購物、散步、做操、太極拳、氣功等；中等強度的運動包括：快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動等；強度較高的運動包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、騎車上坡等。
（2）運動頻率和時間
每周至少150分鐘，分5天進行，每次運動30分鐘左右。同時，還可以每周進行2次肌肉運動，如舉重訓練，訓練時阻力為輕或中度。
（3）運動強度
應是最大運動強度的60%～70%。通常我們用心率來衡量運動強度，最大運動強度的心率（次/分鐘）＝200－年齡，那么，糖尿病病友運動時應保持心率（次/分鐘）為（200－年齡）×（60%～70%）。簡易計算法為：運動時保持脈率（次/分鐘）＝170－年齡。運動強度還可根據自身感覺來掌握，即周身發熱、出汗，但不是大汗淋漓；或氣喘吁吁，但能說話、不能唱歌。
（4）運動時機
應從吃第一口飯算起，在飯后1小時左右開始運動，因為此時血糖較高，運動時不易發生低血糖。切記：千萬不要空腹做運動。
（5）其他
糖尿病病友選擇的運動時間應相對固定，如每次都是在晚餐后做運動，或是在早餐后做運動，以利于血糖控制穩定。此外，切忌運動量忽大忽小，以免造成血糖明顯波動。
3、運動時應注意的一些問題
（1）在運動之前，應該在醫護人員的幫助下制定適合糖尿病病友的運動計劃。
（2）應選擇合腳、舒適的運動鞋和襪。在正式運動前應先做低強度熱身運動，將正式運動中要用到的肌肉伸展開，以免拉傷。
（3）如果是用胰島素治療的病友，那么應該在運動前將胰島素注射在腹部，因為肢體活動可使胰島素吸收加快、作用加強，易發生低血糖。
（4）運動過程中注意心率變化及感覺，如輕微喘息、出汗等，以掌握運動強度。若出現乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，以及腿痛等不適，應立即停止運動，原地休息。若休息后仍不能緩解，應及時到附近醫院就診。
（5）運動即將結束時，再做5～10分鐘的恢復整理運動，并逐漸使心率降至運動前水平，而不要突然停止運動。
（6）在每次運動結束后應仔細檢查雙腳，若發現紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等，應及時請專業人員協助處理。
（7）活動量大或激烈活動時，應該調整食物及藥物，以免發生低血糖。若自己備有血糖儀，最好在運動前和運動后各檢測一次血糖，以掌握運動強度與血糖變化的規律。同時，應該隨身攜帶糖果，以便出現低血糖時能夠及時糾正。
溫馨提醒：運動的總原則是“循序漸進、量力而行、持之以恒”。希望糖尿病病友能養成健康的生活習慣，將有益的體力活動融入到日常生活中。
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服務電話：0660-6959999
24小時急救電話：0660-6889120
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來源：汕尾泰林醫院
