8月28日，全國深化醫改經驗推廣會暨中國衛生發展高峰會議“業財融合提升運營管理新效能”分論壇上，廣東多家高水平醫院總會計師就如何控制成本、降低醫院運營風險分享了經驗。

　　華南龍頭中山大學附屬第一醫院的總會計師陸纓介紹，首先是深化全面預算管理，圍繞人、財、業務和技術，優化核心資源配置，建立預算項目庫、案例知識庫等執行保障體系，實現預算管理模式精細化、科學化和人性化轉變。

　　陸纓介紹，中山一院以績效考核為導向，以績效分配為杠桿，對標DIP（基于大數據的按病種分值付費）醫保支付方式，建立具有醫院特色的醫療工作量績效考核體系，鼓勵向疑難病種傾斜，優化病種結構和費用結構，激勵臨床效率提升，充分體現醫務人員勞動價值。

　　控制成本是醫院運營的一大痛點難點。陸纓表示，醫院要在成本管理上建立精細化全成本核算體系，同時以醫保管理為抓手，推動病種結構優化，控制費用不合理增長。目前中山一院設立了多梯度、醫護一體的臨床醫保管理小組，明確各部門職責和溝通機制，對費用進行精細管理和監測分析，逐步構建適宜的醫保費用控制指標管理體系。

　　“成本管理跟不上，醫院很吃虧。”中山大學腫瘤防治中心總會計師丁朝霞表示，醫保支付改革駛入“快車道”，成本控制很急迫，要對影響成本的各種因素條件施加管控。她認為，醫院一定要優化收入結構，降低藥品和耗材收入占比，提升醫療服務收入占比，擴大可支配收入空間，為“騰籠換鳥”打好基礎。

　　“醫院管理密碼是科學控費和優質配人，只有了解醫院費用結構現狀，才能適應新醫保的定價，減弱支付改革對醫院的沖擊。”丁朝霞說。

　　南方醫科大學南方醫院總會計師李登梁表示，“建設公立醫院內部控制制度和體系尤為重要。”醫院應建立一套“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理體制，從預算管理、收支管理、采購管理、資產管理等方面做好內部控制，及時規避風險，促進發展模式由規模擴張型向質量效益型轉變、管理模式從粗放式向精細化轉變，提升運營管理水平，推進高質量發展。

　　在運營和管理醫院方面，南方醫科大學南方醫院贛州醫院院長戴輝有自己的心得。他說，醫院利用江西省DRG（按疾病診斷相關分組付費）平臺和績效評價報告，分析醫院整體數據，尋找標桿醫院。“以本地數據為背景，參考價值更大。因為本地積攢起來的大數據排除了因為地理經濟發展、診療水平不同造成的差異。”他表示。

　　此外，贛州醫院還從人才建設、醫療技術與質量、學術科研和運行效率等方面構建專科綜合競爭力評估指標體系，制作一個清晰科室畫像，幫助科室發展找到了發力點。

　　多管齊下，贛州醫院取得較好的發展。 2021年醫院門急診219.18萬余人次，同比增長28.96%，并成功躋身中國醫院競爭力“全國地級城市醫院百強”排行榜。

　　南方日報記者黃錦輝實習生 吳麗婷

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來源：南方plus