8月28日，全國深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展高峰會議“業(yè)財(cái)融合提升運(yùn)營管理新效能”分論壇上，廣東多家高水平醫(yī)院總會計(jì)師就如何控制成本、降低醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險分享了經(jīng)驗(yàn)。

　　華南龍頭中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的總會計(jì)師陸纓介紹，首先是深化全面預(yù)算管理，圍繞人、財(cái)、業(yè)務(wù)和技術(shù)，優(yōu)化核心資源配置，建立預(yù)算項(xiàng)目庫、案例知識庫等執(zhí)行保障體系，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理模式精細(xì)化、科學(xué)化和人性化轉(zhuǎn)變。

　　陸纓介紹，中山一院以績效考核為導(dǎo)向，以績效分配為杠桿，對標(biāo)DIP（基于大數(shù)據(jù)的按病種分值付費(fèi)）醫(yī)保支付方式，建立具有醫(yī)院特色的醫(yī)療工作量績效考核體系，鼓勵向疑難病種傾斜，優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)和費(fèi)用結(jié)構(gòu)，激勵臨床效率提升，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值。

　　控制成本是醫(yī)院運(yùn)營的一大痛點(diǎn)難點(diǎn)。陸纓表示，醫(yī)院要在成本管理上建立精細(xì)化全成本核算體系，同時以醫(yī)保管理為抓手，推動病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化，控制費(fèi)用不合理增長。目前中山一院設(shè)立了多梯度、醫(yī)護(hù)一體的臨床醫(yī)保管理小組，明確各部門職責(zé)和溝通機(jī)制，對費(fèi)用進(jìn)行精細(xì)管理和監(jiān)測分析，逐步構(gòu)建適宜的醫(yī)保費(fèi)用控制指標(biāo)管理體系。

　　“成本管理跟不上，醫(yī)院很吃虧。”中山大學(xué)腫瘤防治中心總會計(jì)師丁朝霞表示，醫(yī)保支付改革駛?cè)搿翱燔嚨馈保杀究刂坪芗逼龋獙τ绊懗杀镜母鞣N因素條件施加管控。她認(rèn)為，醫(yī)院一定要優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，降低藥品和耗材收入占比，提升醫(yī)療服務(wù)收入占比，擴(kuò)大可支配收入空間，為“騰籠換鳥”打好基礎(chǔ)。

　　“醫(yī)院管理密碼是科學(xué)控費(fèi)和優(yōu)質(zhì)配人，只有了解醫(yī)院費(fèi)用結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，才能適應(yīng)新醫(yī)保的定價，減弱支付改革對醫(yī)院的沖擊。”丁朝霞說。

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院總會計(jì)師李登梁表示，“建設(shè)公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度和體系尤為重要。”醫(yī)院應(yīng)建立一套“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理體制，從預(yù)算管理、收支管理、采購管理、資產(chǎn)管理等方面做好內(nèi)部控制，及時規(guī)避風(fēng)險，促進(jìn)發(fā)展模式由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、管理模式從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，提升運(yùn)營管理水平，推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展。

　　在運(yùn)營和管理醫(yī)院方面，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院贛州醫(yī)院院長戴輝有自己的心得。他說，醫(yī)院利用江西省DRG（按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)）平臺和績效評價報(bào)告，分析醫(yī)院整體數(shù)據(jù)，尋找標(biāo)桿醫(yī)院。“以本地?cái)?shù)據(jù)為背景，參考價值更大。因?yàn)楸镜胤e攢起來的大數(shù)據(jù)排除了因?yàn)榈乩斫?jīng)濟(jì)發(fā)展、診療水平不同造成的差異。”他表示。

　　此外，贛州醫(yī)院還從人才建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)與質(zhì)量、學(xué)術(shù)科研和運(yùn)行效率等方面構(gòu)建專科綜合競爭力評估指標(biāo)體系，制作一個清晰科室畫像，幫助科室發(fā)展找到了發(fā)力點(diǎn)。

　　多管齊下，贛州醫(yī)院取得較好的發(fā)展。 2021年醫(yī)院門急診219.18萬余人次，同比增長28.96%，并成功躋身中國醫(yī)院競爭力“全國地級城市醫(yī)院百強(qiáng)”排行榜。

　　南方日報(bào)記者黃錦輝實(shí)習(xí)生 吳麗婷

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來源：南方plus